¿Por qué el cáncer del corazón no es común?

Gracias por A2A

No es solo infrecuente, sino uno de los tumores más raros. Me gustaría explicar en detalle.

1. Ausencia de división celular post-mitótica en miocitos cardíacos

• Los órganos que tienen una alta tasa de división celular son más propensos al cáncer. Hace algunas décadas, se confirmó que los miocitos cardiacos adultos son células diferenciadas terminalmente y que la división celular no ocurre en el músculo cardíaco.
• Una célula cardíaca fetal o neonatal es altamente proliferativa, pero en el estado postnatal, la división celular posmitótica se detiene y, por lo tanto, las células cardíacas pierden la capacidad de dividirse.
• La proliferación y diferenciación celular ocurre simultáneamente en los miocitos cardíacos y, por lo tanto, conduce a la retirada temprana de estas células del ciclo celular.
• Existen ciertas condiciones, por ejemplo, la hipertrofia cardíaca en la que las células del músculo cardíaco adulto experimentan la síntesis de ADN y la mitosis nuclear sin experimentar citocinesis, lo que hace que la mayoría de los miocitos cardíacos adultos sean binucleados.
• En esta situación, hay un aumento en la masa del corazón debido al aumento en el tamaño de la celda, pero no en el número de células.
• Además, los miocitos cardíacos son células que no se dividen y los hacen menos favorables para el desarrollo de tumores primarios.
• Sin embargo, algunos estudios (ver referencias) han demostrado que pocos miocitos cardíacos se dividen después del infarto de miocardio o en la etapa final de la insuficiencia cardíaca. Esta observación también respalda la rara ocurrencia de tumores cardíacos.
• Además, debido a la naturaleza menos divisoria de los miocitos cardíacos, la tasa de mutación espontánea en estas células también es menor. Las células no replican su ADN abruptamente y, como resultado, la mutación no ocurre con mucha frecuencia.
• Incluso si la mutación ocurre durante la replicación, no se puede pasar a las células hijas. Por lo tanto, las posibilidades de desarrollar tumores se reducen en gran medida.
• Otra observación que refuerza este punto es la mayor incidencia de tumores benignos primarios en los bebés, lo que es comprensible ya que las células cardíacas neonatales se someten a la división celular.

Por lo tanto, la naturaleza menos divisoria de los miocitos cardíacos se puede atribuir como una de las razones de la rara aparición de tumores cardíacos primarios.

2. Menor frecuencia de mutación de ADN en las células cardíacas

• Las mutaciones en el genoma son la base del desarrollo de cualquier tipo de cáncer. Los carcinógenos también causan cáncer al inducir una mutación en los genes.
• En el caso de las células cardíacas, el paro del ciclo celular ocurre después de algunos meses de nacimiento y las células cardíacas de los adultos se retiran irreversiblemente del ciclo celular a menos que haya una lesión. Por lo tanto, la tasa de replicación del ADN se reduce en gran medida en las células cardíacas. Como resultado, las células cardíacas tienen muy poca frecuencia de mutación en su ADN.
• Además, el corazón tampoco está expuesto a demasiados carcinógenos, excepto los que están en la sangre y, por lo tanto, la tasa de mutación del ADN inducida es menor y la incidencia de tumores cardíacos es muy rara.

Referencias

1. Walsh S, Ponten A, Fleischmann BK, Jovinge S., control del ciclo celular de los cardiomiocitos y estimación del crecimiento in vivo, un análisis basado en núcleos de cardiomiocitos., Cardiovasc Res. 2010; 86: 365-73.

2. Beltrami AP, Urbanek K, Katjsura J, Min Yan S, Finato N, Bussani R, Nadal-Ginrad B, Silvestri F, Leri A, Beltrami A, Anversa P., evidencia de que los miocitos cardíacos humanos se dividen después del infarto de miocardio. N Engl J Med. 2001; 344 (23): 1750-57