Cómo saber en qué etapa del cáncer se encuentra si tiene cáncer carcinoide Enfermedad Cirdy

La estadificación de cualquier cáncer requiere un estudio adecuado, estudios de imágenes, análisis de biopsias por patología, etc.

Un buen resumen de la estadificación carcinoide está disponible; ¿Cómo se clasifican los tumores carcinoides gastrointestinales?

¿Cómo se clasifican los tumores carcinoides gastrointestinales?

Puesta en escena – o determinar la etapa de enfermedad: es el proceso de averiguar si el tumor se ha diseminado, y si tiene, qué tan lejos. Para ayudar a estadificar el tumor, los médicos pueden usar varios tipos de estudios de imagenología, endoscopia u otros que se describen en “¿Cómo se diagnostica el tumor gastrointestinal carcinoide?”

La etapa del tumor, junto con el lugar donde comenzó, puede ayudar a determinar el pronóstico (pronóstico) para una persona con un tumor carcinoide gastrointestinal (GI). Estos 2 factores también ayudan al médico a decidir qué tratamiento recomendar.

Etapas localizadas, regionales y distantes

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Los tumores carcinoides GI pueden comenzar en diferentes lugares, y hasta hace poco no existía un sistema estándar para describir su diseminación. En el pasado, muchos médicos simplemente dividían los tumores carcinoides GI en 3 etapas generales: diseminación localizada, regional y diseminación a distancia. Este enfoque fue bastante fácil de entender y podría ser útil al elegir entre las opciones de tratamiento.

Puede que no sea posible distinguir un tumor benigno de un cáncer cuando está localizado porque las células pueden verse igual bajo el microscopio. Sin embargo, cualquier tumor que se disemina es un cáncer (por definición).

Localizado

El cáncer no se ha diseminado más allá de la pared del órgano en el que comenzó (por ejemplo, el estómago, el intestino o el recto).

Expansión regional

El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o ha crecido a través de la pared del órgano donde comenzó a crecer en tejidos cercanos como grasa, ligamentos y músculos (o ambos).

Difusión distante

El cáncer se ha diseminado a tejidos u órganos que no están cerca del lugar donde comenzó el cáncer (como el hígado, los huesos o los pulmones).

El sistema AJCC TNM

La estadificación moderna de los tumores carcinoides GI usa un sistema creado por el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) que se conoce como el sistema TNM . El sistema TNM tiene 3 piezas clave de información:

T describe el tamaño del tumor primario, medido en centímetros (cm), y si el tumor ha crecido en órganos cercanos.
N describe la extensión de la diseminación a los ganglios linfáticos cercanos (regionales).
M indica si el cáncer se ha metastatizado (diseminado) a otros órganos del cuerpo.

Los números o letras que aparecen después de T, N y M dan más detalles sobre cada uno de estos factores:

Los números del 0 al 4 indican una gravedad creciente.
La letra X significa “no se puede evaluar” porque la información no está disponible.
Las letras “es” significan “carcinoma in situ”: el tumor está justo en la capa superior de las células y aún no ha alcanzado capas más profundas de tejido.

Las categorías T para los cánceres carcinoides gastrointestinales difieren según dónde comienza el cáncer, pero las categorías N y M son las mismas.

Categorías T para tumores carcinoides del estómago

La categoría T describe a qué distancia ha crecido el cáncer a través de las capas del estómago. La pared del estómago está hecha de 5 capas. De lo más interno a lo más externo, son:

Mucosa: esta capa más interna es donde se producen el ácido estomacal y las enzimas digestivas. La mucosa tiene 3 partes: células epiteliales, una capa de tejido conectivo (la lámina propia) y una capa delgada de músculo (la muscularis mucosa).
Submucosa: Esta es una capa de soporte debajo de la mucosa.
Muscularis: esta es una capa de músculo que mueve y mezcla el contenido del estómago.
Subserosa y serosa: Estas son las dos capas más externas. Actúan como capas de envoltura para el estómago.

TX: el tumor primario (principal) no se puede evaluar debido a información incompleta.

T0: no se puede encontrar el tumor primario.

Tis: el tumor mide menos de 0,5 mm (aproximadamente la mitad del ancho de un grano de arroz) y las células cancerosas se encuentran solo en la capa superior de las células del revestimiento del estómago. Esto también se conoce como carcinoma in situ o displasia severa.

T1: el tumor ha crecido desde la capa superior de las células hasta capas más profundas, como la lámina propia o la submucosa. El tumor mide 1 cm (menos de la mitad de una pulgada) o menos.

T2: O bien:

El tumor ha crecido en la lámina propia o submucosa (o ambos) y es mayor de 1 cm.
El tumor ha crecido a través de la lámina propia y submucosa y hacia la capa muscular principal del estómago (llamada muscularis propria ).

T3: el tumor ha crecido a través de la muscularis propia y hacia la subserosa.

T4: el tumor ha crecido hacia la serosa (la capa externa de tejido que cubre el estómago, también llamada peritoneo visceral) o hacia órganos o estructuras cercanas.

Categorías T para tumores carcinoides del intestino delgado

Las categorías T del cáncer de intestino delgado describen la extensión de la diseminación a través de las capas que forman su pared.

Las capas del intestino (desde la más interna hasta la más externa) son:

Mucosa: esta es la capa más interna del intestino. Tiene 3 partes: la capa superior de células (llamada epitelio), una capa delgada de tejido conectivo (llamada lámina propia ) y una capa delgada de músculo.
Submucosa: este es el tejido fibroso que se encuentra debajo de la mucosa.
Las capas musculares gruesas (muscular propia): esta capa de músculo se contrae para forzar el contenido de los intestinos a lo largo del tracto.
Subserosa y serosa: estas son las capas más delgadas del tejido conectivo que cubren el intestino delgado. La serosa también se conoce como el peritoneo visceral .

TX: el tumor primario (principal) no se puede evaluar.

T0: no se puede encontrar el tumor primario.

T1: el tumor ha crecido desde la capa superior de las células hasta capas más profundas, como la lámina propia o la submucosa. El tumor mide 1 cm (menos de la mitad de una pulgada) o menos.

T2: O bien:

El tumor ha crecido en la lámina propia o submucosa (o ambos) y es mayor de 1 cm.
El tumor ha crecido a través de la lámina propia y submucosa y hacia la capa muscular principal del colon (llamada muscularis propria ).

T3: el tumor ha crecido a través de la muscularis propia y hacia la subserosa, el páncreas y / o el retroperitoneo (el área en la parte posterior del abdomen).

T4: el tumor ha crecido hacia la serosa (la capa externa de tejido que cubre el intestino, también llamado peritoneo visceral) o hacia órganos cercanos.

Categorías T para tumores carcinoides de colon o recto

Las categorías T para los tumores carcinoides del colon y el cáncer de recto describen la extensión de la diseminación a través de las capas que forman su pared. Estas capas son similares a las que se encuentran en la pared del intestino delgado (ver arriba). De lo más interno a lo más externo, son:

Mucosa: esta es la capa más interna del intestino. Tiene 3 partes: la capa superior de células (llamada epitelio ), una capa delgada de tejido conectivo (llamada lámina propia ) y una capa delgada de músculo.
Submucosa: Este es el tejido fibroso debajo de la mucosa.
Las capas musculares gruesas (muscular propia): esta capa de músculo se contrae para forzar el contenido de los intestinos a lo largo del tracto.
Subserosa y serosa: son las capas más delgadas del tejido conectivo que cubren el intestino grueso. La serosa también se conoce como el peritoneo visceral .

TX: el tumor primario (principal) no se puede evaluar debido a información incompleta.

T0: no se puede encontrar el tumor primario.

T1: el tumor ha crecido desde la capa superior de las células hasta capas más profundas, como la lámina propia o la submucosa. El tumor mide 2 cm (aproximadamente 4/5 de pulgada) o menos.

T2: O bien:

El tumor ha crecido en la lámina propia o submucosa (o ambos) y es mayor de 2 cm.
El tumor ha crecido a través de la lámina propia y submucosa y hacia la capa muscular principal del colon (llamada muscularis propria ).

T3: el tumor ha crecido a través de la muscularis propia y hacia la subserosa u otro tejido alrededor del colon o el recto.

T4: el tumor ha crecido a través de la pared del colon (o del recto) y dentro de la serosa (también llamada peritoneo) y / o en órganos cercanos.

Categorías T para tumores carcinoides del apéndice

TX: el tumor primario (principal) no se puede evaluar.

T0: sin signos de un tumor primario.

T1: el tumor no tiene más de 2 cm (aproximadamente 4/5 de pulgada) de ancho.

T1a: el tumor no mide más de 1 cm de ancho (un poco menos de media pulgada).
T1b: el tumor mide más de 1 cm pero no mide más de 2 cm de ancho.

T2: O bien:

El tumor mide más de 2 cm de ancho, pero no más de 4 cm.
El tumor ha crecido hacia el ciego (la primera parte del intestino grueso).

T3: O bien:

El tumor mide más de 4 cm de ancho.
El tumor ha crecido hacia el íleon (la última parte del intestino delgado).

T4: el tumor ha crecido hasta convertirse en órganos o tejidos cercanos (como la pared abdominal).

N categorías para tumores carcinoides GI

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos (regionales).

N0: el cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos.

N1: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

Categorías M para tumores carcinoides GI

M0: el cáncer no se ha diseminado (metástasis) a órganos o estructuras distantes.

M1: el cáncer se diseminó (metástasis) a órganos o estructuras distantes (como el hígado, los pulmones, los huesos, etc.).

Agrupación por etapas

Una vez que se conocen las categorías T, N y M de un tumor, la información se combina para determinar la etapa general. Este proceso se conoce como agrupación por etapas .

Grupos de etapas para carcinoide del estómago

Etapa 0: Tis, N0, M0: carcinoma in situ: el tumor mide menos de 0,5 mm (y las células cancerosas se encuentran solo en la capa superior de las células del revestimiento del estómago (Tis). El cáncer no se ha diseminado a la linfa cercana nodos (N0) o a sitios distantes (M0).

Etapa I: T1, N0, M0: el tumor mide 1 cm o menos y ha crecido desde la capa superior de las células hasta capas más profundas, como la lámina propia o la submucosa (T1). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIA: T2, N0, M0: o bien el tumor ha crecido hasta la lámina propia o submucosa (o ambos) y tiene un tamaño mayor de 1 cm; O el tumor ha crecido hasta convertirse en la capa muscular principal del estómago (llamada muscularis propria ) (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIB: T3, N0, M0: el tumor ha crecido a través de la muscularis propia y hacia la subserosa (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Estadio IIIA: T4, N0, M0: el tumor ha crecido hasta convertirse en la capa externa de tejido que cubre el estómago (la serosa o el peritoneo visceral) o en órganos o estructuras cercanas. El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIIB: cualquier T, N1, M0: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede o no haberse desarrollado en estructuras cercanas (cualquier T). Se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no a sitios distantes (M0).

Etapa IV: cualquier T, cualquier N, M1: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede o no haberse desarrollado en estructuras cercanas (cualquier T). Puede haberse diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (cualquier N). El cáncer se diseminó a sitios distantes (con mayor frecuencia al hígado) (M1).

Etapas agrupadas para carcinoide del intestino delgado

Etapa IIA: T2, N0, M0: O bien el tumor ha crecido en la lámina propia o submucosa (o ambos) y es mayor de 1 cm; O el tumor ha crecido hasta convertirse en la capa muscular principal del intestino (llamada muscularis propria) (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIIA: T4, N0, M0: el tumor ha crecido hasta convertirse en la capa externa de tejido que cubre el intestino (la serosa o el peritoneo visceral) o en órganos o estructuras cercanas. El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Grupos de etapas para el carcinoide del colon y el recto

Etapa I: T1, N0, M0: el tumor mide 2 cm (aproximadamente 4/5 de pulgada) o menos y ha crecido en la lámina propia y puede haber crecido hacia la submucosa (T1). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIA: T2, N0, M0: o bien el tumor ha crecido en la lámina propia o submucosa (o ambos) y es mayor de 2 cm; O el tumor ha crecido hasta convertirse en la capa muscular principal del colon (llamada muscularis propria ) (T2). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIB: T3, N0, M0: el tumor ha crecido a través de la muscularis propia y hacia la subserosa u otro tejido alrededor del colon o el recto (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa IIIA: T4, N0, M0: el tumor ha crecido a través de la pared del colon (o del recto) y dentro de la serosa (también llamada peritoneo ) y / o en órganos cercanos (T4). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Grupos de estadios para tumores carcinoides del apéndice

Etapa I: T1, N0, M0: el tumor mide no más de 2 cm de ancho (T1). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa II: T2 o T3, N0, M0: el tumor mide más de 2 cm o ha crecido hacia el ciego (T2), o mide más de 4 cm o ha crecido hacia el íleon (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Etapa III: O bien:

T4, N0, M0: el tumor ha crecido hasta convertirse en órganos o tejidos cercanos, como la pared abdominal (T4). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Cualquier T, N1, M0: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede o no haberse desarrollado en estructuras cercanas (cualquier T). Se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos (N1), pero no a sitios distantes (M0).

Etapa IV: Cualquier T, cualquier N, M1: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede o no haberse desarrollado en estructuras cercanas (cualquier T). Puede haberse diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (cualquier N). El cáncer se diseminó a sitios distantes (con mayor frecuencia al hígado) (M1).