¿Qué sucederá si el hígado rechaza un hígado trasplantado? ¿Necesitamos hacer un trasplante nuevamente?

Históricamente, el término rechazo se utilizó para describir una reacción inmunológica contra el órgano trasplantado que lo destruiría rápidamente.

Sin embargo, dado que la aplicación de tipado tisular, compatibilidad cruzada e inmunosupresión moderna, el rechazo en el sentido literal es un fenómeno extremadamente raro a menos que haya desajuste incontrolado del grupo sanguíneo o el paciente incumpla o no cumpla con la medicación antirrechazo.

La mayoría de los episodios de rechazo implican una inflamación leve a moderada dentro del órgano trasplantado causada por la invasión del injerto por las células inmunes competentes del receptor. Los ataques leves generalmente son asintomáticos y se detectan por cambios en las enzimas hepáticas. Los ataques severos pueden estar asociados con síntomas como ictericia, dolor y fiebre. Casi todos los ataques leves a moderados se manejan elevando las dosis de medicamentos antirrechazo, mientras que los ataques severos pueden necesitar altas dosis de esteroides además de una dosis más alta de medicamentos antirrechazo. Muy raramente, el episodio puede ser lo suficientemente grave como para causar un daño irreversible al órgano y conducir a una disfunción orgánica persistente que en última instancia puede necesitar un retransplante. Esta situación es extremadamente rara si el paciente ha cumplido con el seguimiento y los medicamentos en la era moderna.