P. ¿Es un trasplante de hígado la única solución para la cirrosis hepática? ¿Qué tan exitoso sería el trasplante para una mujer de 60 años y qué tan fácil es obtener un trasplante?
A. Tratamiento de la cirrosis – Por el personal de Mayo Clinic
Existen múltiples opciones de tratamiento según el estadio, la gravedad y los síntomas complicados de la cirrosis. El trasplante de hígado es la opción mejor / no disponible para todos. Hay una larga lista de espera para donantes. Los pacientes se priorizan según la gravedad, la comorbilidad, la edad y el estilo de vida (consumidor de alcohol), etc.
El tratamiento para la cirrosis depende de la causa y el alcance del daño hepático. Los objetivos retrasan la progresión del tejido cicatricial en el hígado y previenen o tratan los síntomas y las complicaciones de la cirrosis.
Tratamiento para la causa subyacente de la cirrosis
Cirrosis temprana, posible minimizar el daño al hígado tratando la causa subyacente. Opciones:
- Tratamiento para la dependencia del alcohol. Las personas con cirrosis causada por el abuso de alcohol deben dejar de beber.
- Pérdida de peso. Las personas con cirrosis causada por una enfermedad hepática no alcohólica se vuelven más saludables si pierden peso y controlan los niveles de azúcar en la sangre. Es importante mantener una ingesta proteica adecuada mientras se intenta perder peso.
- Medicamentos para controlar la hepatitis. Puede limitar el daño adicional a las células hepáticas causado por la hepatitis B o C.
- Medicamentos para controlar otras causas y síntomas de la cirrosis. Los medicamentos pueden retrasar la progresión de ciertos tipos de cirrosis hepática. Por ejemplo, cirrosis biliar primaria (colangitis biliar primaria) si se diagnostica temprano, la medicación puede retrasar significativamente la progresión a la cirrosis.
Otros medicamentos alivian los síntomas, como picazón, fatiga y dolor. Suplementos nutricionales para contrarrestar la malnutrición asociada con la cirrosis y prevenir huesos débiles (osteoporosis).
Tratamiento de complicaciones de la cirrosis
- Exceso de fluido en tu cuerpo. Dieta baja en sodio y medicamentos para prevenir la acumulación de líquido en el cuerpo ayudan a controlar la ascitis y la hinchazón. La acumulación de líquido más severa drena el fluido u otras intervenciones para aliviar la presión. A veces, se coloca un tubo pequeño – un shunt portosistémico intrahepático transyugular (TIPS) – en la vena dentro del hígado para reducir la presión sanguínea en el hígado y disminuir la acumulación de líquido.
- Hipertensión portal. Los medicamentos para la presión arterial controlan el aumento de la presión en las venas que irrigan el hígado (hipertensión portal) y previenen la hemorragia grave. Endoscopia superior a intervalos regulares para buscar venas dilatadas en el esófago o el estómago (varices) que pueden sangrar. Si tiene várices, necesita medicamentos para reducir el riesgo de hemorragia. Si no puede tolerar la medicación y tiene signos de varices sangrantes o propensas a hacerlo, puede necesitar un procedimiento (ligadura de banda) para detener el sangrado o reducir el riesgo de sangrado adicional. Casos severos, TIPS colocados en una vena dentro del hígado para reducir la presión sanguínea en el hígado y prevenir un sangrado adicional.
Cirrosis e hipertensión portal
- Infecciones. Antibióticos u otros tratamientos para infecciones. Vacunas para influenza, neumonía y hepatitis.
- Aumento del riesgo de cáncer de hígado Exámenes de sangre y ultrasonido cada seis meses para detectar signos de cáncer de hígado.
Carcinoma hepatocelular
- Encefalopatía hepática. Medicamentos para ayudar a prevenir la acumulación de toxinas en la sangre debido a la función hepática deficiente.
Ictericia
Trasplante de hígado
En la cirrosis avanzada, el hígado deja de funcionar, el trasplante de hígado puede ser la única opción de tratamiento. Candidatos cuando desarrollan síntomas de la cirrosis, como ictericia, retención de líquidos significativa (ascitis), várices hemorrágicas, encefalopatía hepática, disfunción renal o cáncer de hígado. Trasplante de hígado de un donante fallecido o con una parte del hígado del donante vivo. La cirrosis es la razón más común para el trasplante de hígado.
Los candidatos para trasplante de hígado se someten a pruebas exhaustivas para determinar lo suficientemente saludable como para tener un buen resultado. Los centros de trasplante requieren un período de abstinencia de alcohol.
Posibles tratamientos futuros
Los científicos están trabajando para ampliar los tratamientos actuales para la cirrosis, pero el éxito ha sido limitado. Debido a que la cirrosis tiene numerosas causas y complicaciones, existen muchas vías de abordaje posibles. Una combinación de exámenes de detección, cambios en el estilo de vida y nuevos medicamentos puede mejorar los resultados para las personas con daño hepático, si se comienza temprano.
Posible en el futuro para disminuir o incluso revertir la fibrosis que conduce a la cirrosis dependiendo de la causa de la fibrosis. Algunos medicamentos para el tratamiento de la Hepatitis C o de la hepatitis B pueden mejorar su fibrosis.
Medicina alternativa
Cardo de leche (silimarina) más utilizado y mejor estudiado. Otras hierbas incluyen raíz de regaliz (glycyrrhiza), schisandra y astrágalo. Sin embargo, no hay pruebas suficientes del beneficio de los ensayos clínicos. Además, los medicamentos herbales representan un porcentaje creciente de casos reportados de daño hepático inducido por fármacos.
