¿Vale la pena un trasplante de hígado?

El destinatario de un trasplante de hígado responde mejor a esta pregunta, ya que no solo es la cantidad sino, lo que es más importante, la calidad de vida después de un trasplante de hígado, lo que determina si vale la pena.

Como cirujano de trasplante que atiende a pacientes con insuficiencia hepática y después de un trasplante de hígado, no hay duda de que para los pacientes que necesitan un trasplante de hígado no existe un mejor tratamiento disponible, tanto en términos de longevidad como de calidad de vida.

Siempre que elijamos una opción de dos, como obtener un trasplante de hígado versus no hacer uno, tenemos que mirar el ‘costo de oportunidad’ de elegir, es decir, tomemos su estadística de 1 año de supervivencia de 86% y 5 años de supervivencia de 72 % como punto de referencia. ¿Cuál es el costo de oportunidad de no hacer un trasplante, suponiendo que todos los pacientes trasplantados padecían enfermedad hepática en etapa terminal, menos del 20% sobreviviría un año y nadie sobreviviría 5 años. De repente, esos números posteriores al trasplante suenan mágicos, ¿no?

Comparemos el resultado de la operación para, digamos, cáncer de colon, la supervivencia a 5 años (independientemente de la etapa) es del 45-65% y eso también para una operación de mucho menor riesgo en pacientes que no necesitan drogas que supriman la inmunidad. Entonces, el trasplante de hígado ofrece mejores resultados que la cirugía para el cáncer de colon … ¿No vale la pena la cirugía para el cáncer de colon?

Hay algunas enfermedades que pueden reaparecer después del trasplante de hígado a pesar de los mejores esfuerzos y si el paciente sufre una recurrencia, el hígado trasplantado puede dañarse y esto afecta la supervivencia. Dado que el trasplante de hígado es un procedimiento quirúrgico importante, el resultado temprano también depende de la salud general del paciente, que es una variable influenciada por la edad. Por lo tanto, a los mayores de 65 años se les ofrece un trasplante de hígado muy selectivamente.

Si la alternativa está muriendo muy pronto, ¿se puede elegir?

Sí , SI se investiga la calidad de vida de quienes se han sometido al trasplante (con el beneficio de meses o años adicionales), no se “vale” .

“Vale la pena” es un juicio de valor. Por lo tanto, creo que OBTENGO TODA la información antes de decidir si vale la pena.

¿Hay un centro en la India que pueda estar dispuesto a hacer un trasplante de hígado de donante vivo para un paciente con cáncer colorrectal? ¿O aún no se ofrece a pesar de los resultados recientes alentadores con una supervivencia de 5 años del 60%?

Sí definitivamente. Si está indicado y el paciente está en forma para el procedimiento. El resultado del trasplante de hígado es bueno. Ahora hay muchos centros en India que realizan trasplante de hígado.