Desde el desarrollo de la teoría de gérmenes en la década de 1870, la orina se ha considerado estéril en individuos sanos. Como gran parte de lo que creíamos sobre las bacterias y el cuerpo humano, la aparición de la microbiología en la década de 2000 demostró que esta creencia era falsa.
La orina se consideró estéril porque las bacterias no se podían detectar en la orina sana con un microscopio, ni se podían cultivar a partir de ella. Pero el examen microscópico no es muy sensible: no puede detectar concentraciones de bacterias inferiores a 10 ^ 5 por ml. Fortuitamente para los médicos y los pacientes, este es casi el umbral en el que aparecen los síntomas de las infecciones de la vejiga. Por lo tanto, el tratamiento típico para un espécimen de orina fue examinar una gota bajo el microscopio. Si se detectaron bacterias, el diagnóstico fue UTI; si no, entonces se descartó la ITU.
Los métodos de cultivo podrían haber demostrado que las bacterias están presentes por debajo del umbral de detección del microscopio, pero una gran parte de la flora normal del tracto urinario no es cultivable mediante técnicas estándar. Un científico emprendedor -no sorprendentemente, una mujer- desarrolló técnicas de cultivo para bacterias del tracto urinario e informó en 1979 que muchos pacientes que se pensaba que tenían “irritaciones” de hecho tenían infecciones de bajo grado que podían tratarse con antibióticos [1]. Ella fue ignorada.
Los métodos independientes del cultivo muestran que las bacterias están presentes universalmente en la orina [2] [3] [4]. Los genes dominantes parecen ser Lactobacilli y Gardnerella , que también son habitantes comunes de la vagina. Parece haber diferencias entre la microbiota típica masculina y femenina, y entre diferentes grupos de edad [5]. Bien podría haber diferentes “urotipos” [6].
La nueva apreciación del microbioma urinario ha llevado a llamar a reconsiderar el paradigma de la IU: la infección no es una afección cualquiera, sino un proceso continuo, y los médicos no deben preguntar si hay bacterias pero qué intervención (si corresponde) es adecuada. [7]. Del mismo modo, deberíamos comenzar a explorar qué funciones juegan las bacterias urinarias en la salud, en lugar de tratarlas simplemente como causas de la enfermedad [8]. Tiempos emocionantes para este fluido bajo.
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La vejiga no es estéril: historia y descubrimientos actuales sobre el microbioma urinario
Notas a pie de página
[1] El rompecabezas del “síndrome uretral”: ¿una posible respuesta?
[2] El microbioma urinario humano; ADN bacteriano en orina anulada de adultos asintomáticos.
[3] El microbioma del tracto urinario: un papel más allá de la infección.
[4] El nuevo mundo de la microbiota urinaria en las mujeres.
[5] El microbioma urinario humano; ADN bacteriano en orina anulada de adultos asintomáticos.
[6] El nuevo mundo de la microbiota urinaria en las mujeres.
[7] http://www.amjmed.com/article/S0…
[8] El microbioma del tracto urinario: un papel más allá de la infección.
