A menos que se vea afectado por una enfermedad recurrente, un rechazo crónico o problemas con el flujo sanguíneo o algún otro problema, el hígado trasplantado sobrevivirá mientras el receptor trasplantado sobreviva.
Las causas comunes que dañan el hígado son la reincidencia del alcohol y la infección recurrente de hepatitis C. La infección recurrente por hepatitis C puede dañar el hígado en unos pocos años y puede ser necesario volver a trasplantar en 5-10 años después del trasplante. Una forma particularmente rápida llamada hepatitis colestásica fibrosante puede dañar el hígado unas semanas después del trasplante. Afortunadamente, en los últimos años, la disponibilidad de medicamentos antivirales de acción directa contra el virus de la hepatitis C ha permitido reducir la recurrencia a niveles muy bajos.
El hígado trasplantado es muy sensible al daño por el alcohol y podría dañarse en 3-5 años si el destinatario del trasplante toma alcohol significativo.
Los problemas con el flujo sanguíneo, particularmente en la arteria hepática o en la vena porta debido a la formación de coágulos o estrechamiento severo, pueden causar daño al hígado trasplantado reduciendo su vida útil.
El rechazo es lo suficientemente severo como para destruir el hígado y es extremadamente raro gracias a los medicamentos extremadamente eficaces contra el rechazo. Sin embargo, el cumplimiento deficiente con la medicación es la principal razón por la cual el rechazo crónico ocurre en la era actual.
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