¿Cómo saben los médicos si un tumor es primario o secundario? ¿Las células cancerosas se adaptan cuando migran como un carcinoma puede convertirse en un sarcoma?

El estándar de atención en Estados Unidos es confirmar la evaluación microscópica del material de la biopsia con tinciones inmunohistoquímicas para confirmar el origen del cáncer cuando existe una sospecha clínica de que un cáncer no proviene directamente del sitio de la biopsia.

Normalmente, esto no se hace para una biopsia de mama, colon o próstata de rutina si el cáncer es microscópico típico.

Sin embargo, muchas situaciones de cáncer no están claras y la realización de pruebas adicionales en el material de la biopsia para confirmar el diagnóstico es útil para el oncólogo tratante.

Un carcinoma puede tener la imagen microscópica de un sarcoma o tener áreas de cambios sarcomatoides mezcladas con otras áreas más típicas del carcinoma, pero las tinciones inmune serán confirmatorias y el cáncer se comportará y responderá al tratamiento como un carcinoma.

Esta es una pregunta muy interesante y el doctor David Chan respondió correctamente.

Los histopatólogos usan tinciones inmunohistoquímicas para confirmar el origen del cáncer. También pueden indicar si el tumor es primario o secundario en función del tipo de tumor (algunos tumores generalmente no se manifiestan en un tejido particular como tumor primario; por ejemplo, los tumores cardíacos primarios son extremadamente raros o un tumor en el hígado sin ninguna razón particular). (abuso de alcohol, cirrosis, etc.) puede sugerir que no es un tumor primario.

A veces, el tumor primario puede identificarse por síntomas “típicos” (por ejemplo, un hombre de 66 años rompe la pelvis después de un impacto muy pequeño; esto podría ser un signo de cáncer de próstata, que generalmente se disemina en los huesos, etc.).

A veces, otros procedimientos, como la PET (tomografía por emisión de positrones) pueden ayudar a distinguir un tumor primario de uno secundario.

Y en el peor de los casos, tal vez no sea posible encontrar un tumor primario y el paciente simplemente muere de un tumor secundario y el primario está escondido en algún lugar del cuerpo (típicamente ganglio linfático) y solo se puede encontrar post mortem (durante la autopsia) si los doctores tienen suerte

Es complicado, pero espero que te brinde al menos una respuesta parcial a tu pregunta.

La hostoptología evaluada mediante biopsia generalmente es suficiente para determinar si la neoplasia es primaria, es decir, derivada del tejido en el que reside o secundaria, o metastásica. En ocasiones, no se requiere una biopsia de tejido porque otros datos, como los de imágenes, son suficientes para realizar un diagnóstico. Pero el histopath es el estándar de oro.