La recomendación de USPTF es:
Las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama deben comenzar la mamografía de detección bienal a los 50 años y continuar hasta la edad de 74 años, de acuerdo con una recomendación final del Grupo de trabajo de servicios preventivos de los EE. UU. (USPSTF).
La decisión de comenzar el cribado antes de los 50 años debe individualizarse después de que una mujer ha discutido con su médico los posibles beneficios y daños asociados con la mamografía de cribado, según el USPSTF. El equipo de trabajo no encontró pruebas suficientes para evaluar los daños y los beneficios de la mamografía de detección para las mujeres de 75 años o más.
Eso es completamente coherente con la mayoría del consenso médico: la detección probablemente tiene que ser que tiene algunos beneficios y se recomienda para mujeres mayores de 50 años (aunque no las más jóvenes), como en el estudio IARC y ACS.
Dicho esto, ciertamente hay muchos estudios muy creíbles (particularmente algunos de los Cochrane) que dicen que no hay beneficio y recomiendan no realizar exámenes.
Probablemente el mejor consejo es (como USPTF) discutir con su Dr, revisar si es mayor de 50 aunque con advertencias (por ejemplo, ver la recomendación del NHS a continuación) y no tomarlo como un evangelio: la tasa de falsos positivos es muy alta.
El NHS del Reino Unido (cuya orientación es la misma que USPTF) tiene una guía de pro y estafa: detección de cáncer de mama
Al igual que con la mayoría de los aspectos de la detección, esto es controvertido y algo contrario a la intuición (*), y los estudios y metaanálisis anteriores mostraron que no había ningún beneficio.
- IARC
Un grupo de 29 expertos internacionales independientes de 16 países, convocados por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), ha evaluado los efectos preventivos y adversos del cáncer de varios métodos de detección del cáncer de mama.
Después de revisar toda la literatura científica revisada por pares, los expertos concluyeron que hay suficiente evidencia de que la detección mamográfica es efectiva para reducir la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 50-69 años, y que el beneficio de la mortalidad reducida se extiende a las mujeres evaluadas a los 70 -74 años. Una evaluación de datos de aproximadamente 20 estudios de cohortes y 20 estudios de casos y controles realizados en países de altos ingresos (en Australia, Europa y América del Norte) mostró que las mujeres de 50-69 años de edad que asistieron a los exámenes de mamografía tuvieron una reducción en la mortalidad por cáncer de mama de alrededor del 40%. Varios estudios mostraron que la detección mamográfica de mujeres de entre 70 y 74 años también resulta en una reducción importante en la mortalidad por cáncer de mama. La evidencia de la efectividad del cribado de mujeres en el grupo de menor edad de 40-49 años se consideró limitada.
https://www.iarc.fr/en/media-cen…
- Cancer Research UK tiene una muy buena visión general de la investigación, incluidas varias revisiones Cochrane y metanálisis. Esto proporciona las estadísticas y todos los detalles, por ejemplo, riesgo relativo y absoluto.
Su conclusión:
Una cantidad de ensayos aleatorizados de mujeres de 50 años o más también sugirió que la mortalidad por cáncer de mama se reduce en los que se ofrecen exámenes de detección en comparación con los controles no selectivos (para los ensayos donde hay una reducción, no siempre es estadísticamente significativo).
http://www.cancerresearchuk.org/…
- Esa es la base del protocolo recomendado para el NHS del Reino Unido : se cree que dan salvedades.
Como la probabilidad de contraer cáncer de mama aumenta con la edad, todas las mujeres que tienen entre 50 y 70 años y se registran con un médico de cabecera son invitadas automáticamente a realizarse exámenes de detección de cáncer de mama cada tres años.
…
Lo que es importante es que las mujeres que son invitadas a la selección reciban información clara, para que conozcan los posibles beneficios y riesgos, y sobre la mejor estimación de sus posibilidades de experimentarlas. Esto les permite tomar decisiones sobre si desean asistir a la proyección.
Sarah Williams, de Cancer Research UK, resume esto en una cita en el sitio web de la BBC: “No hay una respuesta definitiva a la pregunta de cómo se comparan los beneficios y los daños del examen mamario: las mujeres individuales tendrán diferentes puntos de vista sobre los factores que más importante para ellos, y también hay una serie de formas diferentes de reunir e interpretar la evidencia “.
El examen de detección de cáncer de mama ‘reduce las muertes en un 40%’ según un panel de expertos
Y la discusión de pro y estafa: detección de cáncer de mama
SIN EMBARGO
Muchas otras investigaciones no concuerdan.
- Por ejemplo, Cochrane Review (revisión sistemática de todos los estudios) NO cree que el cribado funcione
El examen de detección con mamografía usa imágenes de rayos X para detectar cáncer de mama antes de que se sienta un bulto. El objetivo es tratar el cáncer antes, cuando es más probable una cura. Thereview incluye siete ensayos que involucraron a 600,000 mujeres en el rango de edad de 39 a 74 años que fueron asignadas al azar para recibir mamografías de detección o no. Los estudios que proporcionaron la información más confiable mostraron que cribado no redujo el cáncer de mama mortalidad Los estudios que fueron potencialmente más sesgados (menos cuidadosos) encontraron que la detección redujo la mortalidad por cáncer de mama.
Detección de cáncer de mama con mamografía
Y un papel de Lancet
En 2000, informamos que no hay pruebas confiables de que la detección del cáncer de mama reduzca la mortalidad . Como discutimos aquí, una revisión Cochrane ahora ha confirmado y fortalecido nuestros hallazgos previos.
http://www.thelancet.com/journal…
O alguna discusión:
La detección del cáncer de mama ya no se puede justificar , porque el daño a muchas mujeres por diagnóstico innecesario y tratamiento dañino supera la pequeña cantidad de vidas salvadas , según un libro que acusa a muchos en el establecimiento científico de mala conducta en sus esfuerzos por enterrar la evidencia de críticos y mantener viva la mamografía.
El cribado del cáncer de mama no se puede justificar, dice el investigador
Esto se resume en un libro: Detección de mamografía: Verdad, mentiras y controversia: 9781846195853: Medicina y ciencias de la salud Books @ Amazon.com
No lo he leído, pero parece muy relevante.
Una discusión en The Lancet: http://www.thelancet.com/journal…
(*) “es obvio que la detección detectará cáncer y es obvio que encontrar cáncer tiene que ser bueno”
lógicamente no es mejor que “es obvio que comer alimentos con colesterol debe significar colesterol alto en la sangre” , lo que sabemos ahora no es cierto
