Mi mamá de 52 años fue diagnosticada con CLL hace 3 años. ¿Cómo podemos retrasar la propagación de la leucemia linfocítica crónica dentro de ella?

52 años de edad no es tan joven, como dice CLL. La CLL no se detectó con tanta frecuencia incluso hace una década, y la demografía ha cambiado continuamente a lo largo de los años. La mediana de edad se ha vuelto cada vez más joven, principalmente debido a las pruebas de sangre más baratas y más frecuentes para otros problemas.

Además del tratamiento, diría que los cambios en el estilo de vida para reducir el estrés ayudarán a algunos. Las mejores clínicas contra el cáncer recomiendan la reducción del estrés. El cáncer es física y especialmente psicológicamente estresante, incluso para los cuidadores. Si es necesario, consulte a un profesional médico para que lo ayude con la ansiedad y la depresión.

Los sitios web de soporte de CLL que tienen participación del personal médico a menudo tienen el mejor consejo. Como la CLL puede crecer lentamente durante años, el apoyo de otros pacientes es un gran alivio para muchos. Puedo recomendar en particular este grupo CLL mundial:

La red social para la salud

Mientras aún está en una etapa temprana, su sistema inmunológico aún puede responder a las vacunas. No intente ninguna vacuna viva. Pneumovax23 (PPSV23) y Prevnar13 (PCV13) son los más recomendados, debido a que las infecciones pulmonares son quizás el mayor problema al que se enfrentan los pacientes en etapas posteriores. Sería bueno para toda la familia obtener estas dos vacunas, si es posible. La vacuna contra la gripe estacional también se recomienda.

Vacunas para adultos

No se recomienda Zostavax (para el herpes Zoster, o el herpes zóster) porque es una vacuna viva. Los familiares pueden recibir la vacuna de forma segura, aunque no protegerá al paciente como las vacunas de neumococo anteriores. Los adultos no contraen la culebrilla por contacto con otros, la adquieren después de haber tenido varicela cuando eran niños.

En etapas posteriores, evite las actividades que sean más propensas a exponerla a otras personas o animales infectados. Algunas personas encuentran nuevos hogares para mascotas en algún momento, pero es un tanto controvertido. Las mascotas a menudo tienen un efecto muy positivo en los pacientes con cáncer, y la depresión que a menudo acompaña a la pérdida de un efecto querido puede tener un gran efecto en el cuerpo. Personalmente, prefiero usar una máscara y guantes antes que deshacerme de nuestros gatos.

Ella debe lavarse las manos con agua y jabón varias veces al día. Si necesita desinfectar la casa, pruebe las toallitas y aerosoles de peróxido de hidrógeno: son más fáciles en muchas superficies que el cloro. El cloro es mejor en el lavabo del baño y la cocina. Las lociones de alcohol no matan algunos virus, pero hacen un buen trabajo con las bacterias.

En etapas posteriores, deje de comer frutas y verduras frescas que no se puedan pelar o limpiar a fondo con jabón. En todas las etapas evite los mariscos de agua salada, tales ostras, debido a la posibilidad de una infección por vibrio. En general, evita el sushi. Evite los cruceros, buffets y ensaladas debido a la mayor probabilidad de norovirus, que tiende a hacer que los pacientes con CLL se enfermen más que las personas normales. Norovirus no es asesinado por lociones de alcohol, por cierto.

Lo anterior no previene el crecimiento del cáncer, previenen las infecciones, que son la causa común de una menor calidad de vida y una vida útil reducida.

Los pacientes con CLL tienen una probabilidad estadística algo mayor de contraer otros cánceres, especialmente cáncer de piel. Cúbrase y use protector solar.

Algunas personas se fatigan mucho, incluso en etapas tempranas. La reducción en la actividad conduce a muchos otros cambios en el cuerpo, por lo que si ella puede permanecer activa, pero cansada, eso es bueno. Al igual que los cambios en el estilo de vida que mencioné, algunos médicos creen que evitar las actividades que causan inflamación local o de todo el sistema puede reducir las moléculas de señalización que estimulan el crecimiento de las células B. Esa inflamación también empeora la fatiga.

Avances en el tratamiento de la fatiga relacionada con la CLL

Los “refuerzos inmunes” comunes, de venta libre, tienen muy poco valor comprobado. Existe temor entre los pacientes y los médicos de que si tales cosas estimulan el sistema inmunitario en realidad, también estimulan el cáncer. Que yo sepa, no ha sido probado de ninguna manera.

Se han realizado estudios de un extracto de té verde llamado EGCG que parece ayudar a algunos, pero no a todos los pacientes. Sin embargo, el EGCG comercial o sin receta, o el té verde, no es en absoluto igual a la prescripción. Los pacientes han notado una angustia estomacal severa con el té verde sin receta y los productos de EGCG a una fracción de los niveles utilizados en los estudios. La cantidad de té verde necesaria para duplicar las cantidades estudiadas de EGCG sería de galones por día.

La combinación de EGCG con curcumina (cúrcuma) también puede ser beneficiosa, como se señala en esta revisión reciente:

El uso de agentes terapéuticos de baja toxicidad de amplio espectro de bajo costo en la leucemia linfocítica crónica.

Los pacientes con LLC, así como los ancianos en general, deben someterse a pruebas de niveles de vitamina D3:

Validación de una estrategia de reemplazo de vitamina D en pacientes insuficiente de vitamina D con linfoma o leucemia linfocítica crónica

El masaje es bueno en las primeras etapas, pero evite masajear los ganglios linfáticos inflamados. Un terapeuta de masajes cuidadoso puede ayudar a localizar esos ganglios, ya que algunos doctores realizan un examen muy superficial de las axilas y la ingle. Los ganglios linfáticos inflamados son uno de los primeros signos del avance de la CLL, y si hay suficientes, puede indicar la hora de iniciar la terapia con medicamentos. La terapia es más fácil cuando eres más joven, pero no se puede iniciar hasta que se cumplan los criterios.

Espero que esto ayude, y les deseo lo mejor a usted y a su mamá.

Necesitaría más detalles para darle una estimación en términos de pronóstico, que realmente depende de la citogenética.

13q es el más común, muy benigno y una vida útil normal. 11q es más raro pero se asocia con linfadenopatía masiva pero tratable. 17p es la peor enfermedad con mal pronóstico.

13q y 11q pueden manejarse bien con agentes más nuevos: ibrutinib, venetoclax. Estos son excelentes agentes y he visto resultados notables, aunque mi experiencia es limitada.

Las anomalías moleculares como la expresión de ZAP-70 tienden a ser agresivas.

Si su madre tiene una enfermedad agresiva a partir de la deleción 17p, entonces un trasplante de médula es la única opción para la curación. Los otros como mencioné son fácilmente manejables y muchas veces ni siquiera necesitarán tratamiento.

El promedio de diagnóstico es 70. Con tratamiento, ella debe vivir bastante tiempo. Mi conjetura. Evita la quimioterapia si puedes. Si ella ya lo ha tenido, infórmele sobre ibrutinib o idelalisib. Eso debería controlar el cáncer. He estado en idelalisib durante 5,5 años y he sido diagnosticado durante 11 años. Estoy completamente saludable. Tengo 72 años. No quiero darte falsas esperanzas, pero esas drogas controlan el cáncer muy bien, producen una remisión casi completa.