La respuesta a su pregunta principal es que el dolor después de comer gluten podría ser cualquiera de los tres: enfermedad celíaca, alergia o intolerancia al gluten no celíaca.
Una alergia al trigo se puede probar con una prueba cutánea u otros medios, y no es necesario que consuma gluten. También puede existir en combinación con una de las otras dos condiciones.
En cuanto al diagnóstico de CD, sí, necesita comer gluten para ser diagnosticado con cualquiera; eso vale tanto para el análisis de sangre como para la endoscopia gastrointestinal superior. Entonces, si quiere un diagnóstico definitivo, en este momento no hay otras opciones.
Puedes hacer una prueba genética, que te dirá si estás en el 1/3 de la población que puede desarrollar la enfermedad celíaca. Si no estás en ese grupo, es muy poco probable que tengas CD. Si estás en ese grupo, CD es una posibilidad, pero eso es todo lo que te dice. Es posible tener los genes para CD pero no tener CD.
Es completamente posible consumir trigo durante años sin problemas y luego desarrollar CD. Lo que sucede es que muchas personas tienen algún grado de daño que es subclínico (no sintomático). Entonces sucede algo que “desencadena” la enfermedad. Por lo general, se trata de algún tipo de estrés fisiológico o físico: la muerte de un ser querido, un embarazo, una gripe severa, un accidente (como fracturarse una pierna), tomar antibióticos o simplemente aumentar la ingesta de trigo y al mismo tiempo aumentar la necesidad nutricional de su cuerpo . Muchas personas fueron diagnosticadas en la década de 1970 cuando estaba de moda comer germen de trigo y salir a trotar.
Básicamente, cuando aumenta la necesidad de nutrientes al estresar el cuerpo de alguna manera, el intestino trata de suministrar nutrientes adicionales al cuerpo. Para aquellos con CD subclínica, esto se convierte en un problema porque ya están en el borde nutricionalmente hablando. Los nutrientes no están disponibles para reparar el daño al intestino debido al CD, por lo que el daño empeora, el intestino se vuelve más permeable y menos capaz de absorber nutrientes, desencadenando así el sistema autoinmune a medida que las moléculas extrañas ingresan al torrente sanguíneo y causan una autoinmune respuesta.
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Su decisión ahora es si necesita o no un diagnóstico. Lo importante es o bien comprometerse con una dieta sin gluten para toda la vida o comer gluten (¡CUIDADOSAMENTE!) Y hacer la prueba. Eso depende de tus sentimientos personales. Si se siente bien al comprometerse con una dieta GF, entonces no se moleste con la prueba. Si la idea de no comer gluten sin saber que debes evitarla es difícil, entonces debes hacerte la prueba.
Si decide no hacerse la prueba en este momento, es posible que en algún momento en el futuro desaparezcan los síntomas y pueda volver a comer trigo sin síntomas obvios. Esto no significa que no tienes CD. Todo lo que significa es que has sanado lo suficiente como para no tener síntomas obvios.
Si esto sucede y decide desafiarse comiendo trigo nuevamente, es absolutamente imprescindible que planifique con anticipación (puede llevar semanas o meses programar una endoscopia) para hacerse la prueba de CD después de unas semanas de comer gluten. No se salte este paso: las personas más enfermas que he visto son aquellas que vieron y desaparecieron la dieta GF porque nunca están convencidas de que necesiten estar en ella.
Para obtener información clara y confiable sobre el CD, sugeriría una clínica celíaca de buena reputación, como el Centro de Enfermedades Celíacas de la Universidad de Columbia.
