Entre otras cosas, sí. La causa principal, por supuesto, es la falta de insulina o la resistencia a ella. El azúcar en la sangre puede venir al principio de la digestión de los alimentos, y más tarde de la gluconeogénesis o la glucólisis o lo que sea. Pero dado que el cuerpo no puede usar nada de esa glucosa en sangre sin el “permiso” de la insulina, la glucosa simplemente se acumula en la sangre y los niveles aumentan.
Finalmente, los niveles de glucosa en sangre cruzan el “umbral renal” (aproximadamente 180-220 en unidades estadounidenses, o 10-12 en unidades europeas) y la glucosa se filtra por el riñón y se excreta por la orina.
La gluconeogénesis es especial porque ocurre como un resultado directo de las células del cuerpo que señalan la falta de glucosa. Es una broma particularmente cruel ya que las células están bañadas en glucosa en ese punto, pero como la insulina no está presente para darles permiso, no pueden acceder a ella.
¿Se ven altos niveles de azúcar en la sangre en la diabetes como resultado de demasiada gluconeogénesis?
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Eso es correcto, en parte. En los diabéticos tipo 2, la mayor parte de la glucosa adicional proviene de las comidas, no es absorbida por los músculos, debido a la resistencia a la insulina y permanece circulando.
Sin embargo, existen otros efectos de la insulina en el cuerpo y, como usted menciona, la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenólisis hepática.
Un médico utilizará un registro de la variación en los niveles de glucosa a lo largo del día, junto con un registro de comidas para determinar la causa exacta de la hiperglucemia.
Un nivel alto de glucosa en sangre durante la mañana, sin una gran comida la noche anterior, generalmente indica que la glucogenólisis es un factor en la hiperglucemia. El médico puede prescribir metformina, que reduce la gluconeogénesis hepática y la glucogenólisis.
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