Hay un par de formas de abordar esto.
Uno sería la orientación pasiva. Las moléculas grandes, virus e incluso bacterias se acumularán preferentemente en los tumores debido a que su vasculatura es defectuosa: se filtra, dejando afuera a las entidades grandes, y debido a que usualmente no hay drenaje linfático de los tumores, una vez que se filtran no vuelven fácilmente a la circulación. Inyectar bacterias tóxicas en el torrente sanguíneo terminará con ellos acumulándose preferentemente en los tumores. De hecho, se ha informado de un efecto terapéutico de la inyección de bacterias de Listeria marcadas radiactivamente en ratones portadores de tumores pancreáticos.
Listeriaat radioactivo no tóxico es una terapia altamente efectiva contra el cáncer de páncreas metastásico
El otro enfoque sería focalización específica. Las bacterias se diseñarán para reconocer específicamente las células tumorales, como las células de cáncer de mama HER2-positivas. Estas bacterias (en principio) invadirían y destruirían las células diana y dejarían el tejido sano solo.
El problema es que las células cancerosas son muy heterogéneas; siempre habrá un subconjunto de células que las bacterias (o cualquier otra terapia molecular) no reconocen. Estas células sobrevivirán a la terapia y proliferarán, provocando una recaída del cáncer.
El otro problema, por supuesto, es que pondría bacterias en el torrente sanguíneo, que normalmente es estéril. Esto causará que el sistema inmune se vuelva loco y ponga a los pacientes en riesgo de shock séptico, falla orgánica y muerte. Ese es un problema muy grande que tendría que resolverse antes de que la terapia bacteriana se vuelva útil.
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