Si un diabético está tomando insulina “a demanda”, hay mucha más flexibilidad en la planificación de las comidas. Teóricamente, uno simplemente inyectaría la cantidad de insulina para que coincida con la cantidad de carbohidratos ingeridos (individual a cada persona).
Sin embargo, no es tan fácil. Hay variables que ocurren a lo largo del día, en la actividad y el metabolismo de cada individuo, que hacen que comer / ingerir y tomar insulina sea imposible de precisar si se realiza a horas cambiantes todos los días.
Por ejemplo, en las personas que siguen un horario de sueño diurno “normal”, hay algunos procesos corporales que ocurren a lo largo de la noche que afectan los niveles de azúcar en la sangre perceptibles. El más impactante es el “Fenómeno de la Aurora”. Esto ocurre alrededor de las 4 a 6 AM, momento en el que el hígado vierte algunos de sus azúcares almacenados en el torrente sanguíneo, anticipándose a la necesidad de que la energía salga y recolecte alimentos para el día. El cuerpo humano no está adaptado para despertarse con grandes cantidades de carbohidratos concentrados y cafeína que promueve la adrenalina. Se supone que moriremos de hambre durante una hora más o menos, utilizando la energía azucarada que nuestro hígado nos proporciona, para salir a buscar el desayuno. Durante este período de tiempo, el cuerpo también emite hormonas contrarreguladoras, es decir, hormonas de crecimiento, cortisol, glucagón y epinefrina. Estos aumentan la resistencia a la insulina, lo que contribuye aún más a este aumento temprano en la mañana. Si uno fuera a comer una comida azucarada o ingerir café durante este período de tiempo, podrían esperar un aumento exponencial en los niveles de glucosa en sangre, muy por encima de lo que ocurriría si se consumieran más tarde en el día o durante un período de movimiento.
Idealmente, un diabético consumiría comidas balanceadas y nutricionalmente similares a la misma hora todos los días, después de dormir la misma cantidad de horas la noche anterior y realizar la cantidad exacta de ejercicio como el día anterior, mientras mantiene el nivel de estrés y los niveles de salud. Por supuesto, esto no es posible, a menos que vivamos en el vacío.
Los desafíos de una enfermedad letal a largo plazo como la diabetes son muchos. Una es que la presión de una situación tan controlada, durante muchos años, se vuelve demasiado para el paciente, y ese cumplimiento se deja de lado. Esto puede provocar niveles de glucosa peligrosos y fluctuantes. El programa “On Demand” es útil ya que le permite al paciente sentirse libre de un horario estricto que es casi imposible de cumplir fuera de un entorno médico. Las fluctuaciones más pequeñas en los niveles de glucosa en sangre pueden ser preferenciales a los cambios de “atracones” más grandes que ocurren cuando los diabéticos intentan mantener un estilo de vida restrictivo.
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