¿Es útil detectar el cáncer de próstata en una etapa temprana? ¿Si es así, cómo?

a2a

No

El consenso científico es que no es útil detectarlo. Quizás contraintuitivo, quizás no obvio, pero eso es lo que dice la evidencia.

Como tal, la detección (prueba de PSA, etc.) es innecesaria y tiene más costos / desventaja y no brinda beneficios en la supervivencia del cáncer.

Eso ha cambiado en los últimos años: el consejo anterior era probar. Es posible con más investigaciones que esto cambie nuevamente para favorecer las pruebas (particularmente con pruebas de genoma personalizadas).

Pero las recomendaciones actuales son claras.

Esto es muy controvertido y tal vez sorprendente: como dice una revista médica: “ Pocos problemas de salud han generado tanta controversia como la detección basada en antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata”.

Sin embargo, su conclusión fue no realizar una prueba de detección: “ Lograr más para pacientes y pagadores haciendo menos” pruebas de detección de PSA para cáncer de próstata

La revisión Cochrane es prácticamente el estándar de oro en la investigación médica. Han hecho tres estudios principales:

La detección del cáncer de próstata: la configuración del debate sobre los beneficios y los daños

Vale la pena leerlo: resume todas las mejores investigaciones y luego proporciona el metanálisis para combinarlas.

Como ellos dicen:

Pocos temas en medicina estimulan el mismo nivel de controversia y debate emocionalmente cargado que las preguntas relacionadas con la detección del cáncer. … Es por estos desafiantes temas que las contribuciones de The Cochrane Collaboration son las más importantes para ayudar a dar forma al debate público al proporcionar resúmenes imparciales de la evidencia subyacente sobre la cual se debe fundar la toma de decisiones. …

La Revisión Cochrane no encontró pruebas sólidas de ensayos controlados aleatorios (ECA) con respecto al impacto del cribado en la calidad de vida, los daños del cribado o el valor económico. “el cribado del cáncer de próstata no disminuyó la mortalidad por todas las causas o cáncer de próstata en un metanálisis combinado de cinco ECA”

En efecto

Si bien las principales conclusiones se mantuvieron prácticamente sin cambios, la revisión actualizada hizo mayor hincapié en la discusión del sobrediagnóstico y el sobretratamiento relacionados con el cribado. Estos resultados han recibido un foro adicional para debatir en la primera conferencia de este tipo sobre la prevención del sobrediagnóstico.

Específicamente, mientras que el cribado condujo a un aumento estadísticamente significativo en los diagnósticos (de 68 a 88 casos por 1000) y luego a la cirugía, tuvo un impacto CERO en la supervivencia (7 por cada 1000 con o sin cribado). En otras palabras, diagnosticar el cáncer no tuvo precisamente un impacto en la supervivencia. Había valor CERO en la información.

El metanálisis de los cinco estudios incluidos no demostró una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad específica por cáncer de próstata (cociente de riesgos [RR] 1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,86 a 1,17).

Detección de cáncer de próstata

Contrariamente, puede diagnosticar, someterse a una cirugía (con sus riesgos y efectos secundarios) o no puede hacer nada, no hay diferencia estadística.

Los Servicios Preventivos de los EE. UU. (Que son expertos precisamente en esto) tienen una declaración clara:

Cáncer de próstata: detección

La Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF, por sus siglas en inglés) recomienda que no se realice una detección del cáncer de próstata con base en el antígeno prostático específico (PSA).

Grado: D – Desalentar el uso de este servicio.

La Unión Americana de Urología

(¿Quién podría decir que son exoerts, pero un cínico señalaría que tienen un poco de interés en más operaciones!)

AUA PUBLICA NUEVA GUÍA CLÍNICA SOBRE EL CRIBADO DE CÁNCER DE PRÓSTATA

Los hombres de entre 55 y 69 años que están considerando la detección de cáncer de próstata deben hablar con sus médicos sobre los beneficios y los daños de las pruebas y proceder basado en sus valores personales y preferencias , de acuerdo con una nueva guía de práctica clínica publicada hoy por la American Urological Association (AUA).

• <55: no pantalla.
• 55-70: discuta el cribado en función de sus valores personales y preferencias, es decir, no hay ninguna razón médica para hacerlo
• > 70 No pantalla

El CDC

¿Debería hacerse un examen de detección de cáncer de próstata?

Los CDC y otras agencias federales siguen las recomendaciones de detección de cáncer de próstata establecidas por la Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. que recomienda contra el cribado basado en antígeno prostático específico (PSA) para hombres que no tienen síntomas

Investigación sobre el cáncer:

Los estudios de investigación sobre el uso de la prueba de PSA para el cribado del cáncer de próstata han tenido resultados contradictorios. Por lo tanto, no sabemos si la detección ayudaría a reducir las muertes por cáncer de próstata.

Detección de cáncer de próstata

Posición NHS del Reino Unido

Actualmente no existe un programa de detección del cáncer de próstata en el Reino Unido porque no se ha demostrado que los beneficios superen los riesgos.

Cáncer de próstata – detección de PSA

La analogía que he escuchado es la dieta baja en colesterol:

obviamente colesterol; causa ataques cardíacos, obviamente , el colestrol en sangre importa, obviamente el colestrol en la dieta es clave y debes seguir una dieta baja en colesterol.

Excepto que no es tan simple …

Del mismo modo, obviamente las pruebas encontrarán cáncer, y obviamente encontrar cáncer es algo bueno

Excepto que no es tan simple …

La evidencia (a diferencia de la anécdota y “obvio”) es que la detección no ayuda.

Renuncia. IANAD. Como un “hombre de cierta edad” investigué esto e hice mi propia investigación.

Es útil para detectar el cáncer de próstata en cualquier etapa. Es el “cómo” que crea algunos problemas. Si se refiere al diagnóstico temprano con el paciente sintomático, entonces, por supuesto, debe ser evaluado. Pero si se refiere a la detección por detección (paciente asintomático), entonces uno tiene que seguir la guía según lo estipulado por los órganos de gobierno en su país de residencia. Es en este aspecto que las opiniones están polarizadas. En segundo lugar, el escenario no es la única variable aquí. El grado del tumor es tan importante también. También lo es la edad, la esperanza de vida, los antecedentes familiares, la presencia de comorbilidades, incluso la raza. Por lo tanto, es lo que se hace para resolver el diagnóstico lo que importa. No nos gusta abusar demasiado, pero tampoco diferimos el tratamiento únicamente en función de la etapa del tumor.

¡Quiero SABER cosas! Creo que uno debe hacerse la prueba de cualquier cosa que le moleste para que sepa lo que existe, pero ese soy solo yo. Yo digo que sí, supervise su PSA o lo que sea. (Anuncio de servicio público no suena bien)

El problema con el cáncer de próstata es que puede ser de crecimiento rápido o extremadamente lento. Lo siento por los que sufren angustia mental durante años y años, preocupándose por un cáncer de próstata de crecimiento lento, pero si no te hacen la prueba, existe el riesgo de que sea uno de los más rápidos.

Incluso el tratamiento puede causar problemas, por eso hay un debate sobre si tratar o no. Todo se reduce a la cantidad de misterio que puede soportar en su vida diaria, posiblemente durante mucho tiempo. Esa debe ser tu decisión.

Le dijeron a mi padre que tenía un pequeño cáncer de próstata de crecimiento lento, pero que no se necesitaba tratamiento en ese momento, por lo que fue una situación de observar y esperar durante muchos años. Le dijeron que probablemente moriría de otra cosa antes de que el cáncer de próstata lo matara y resultó ser cierto; contrajo cáncer de pulmón y luchó durante casi cinco años antes de matarlo.

Espero que esto ayude, pero nuevamente, es solo una opinión personal.

Gracias por A-to-A.

Sí, detectar cáncer de próstata en una etapa temprana puede ser útil.

Sin embargo, este es uno de los pocos tipos de cáncer que a menudo puede dejarse sin tratar y controlarse porque es típicamente indolente, lo que significa que es indoloro y de crecimiento muy lento. Décadas de tratamiento agresivo para esta enfermedad a menudo descubrieron que el tratamiento era peor que dejarlo solo. Tanto Rupert Baines como Bharat Simha Reddy han dado respuestas detalladas y detalladas que son correctas. Todavía debería ver a un urólogo porque puede haber algunas formas agresivas de cáncer de próstata.

Gracias por el A2A personal.
si y no
Cualquier verdadera “enfermedad realmente metastásica” si se detecta temprano podría ser beneficiosa en lugar de dejar que se propague.
El problema es que el cáncer de páncreas no es como otros cánceres. En el 80% de las personas con “células de cáncer de próstata” nunca tendrán nada mayor que algunas células cancerosas. No se propagará, no será más invasivo y seguramente no los matará
El problema es saber cuándo las células cancerosas van a ser del tipo que hace metástasis o si son las que simplemente están haciendo lo suyo y necesitan que las dejen en paz.
La próstata es uno de los cánceres raros en el sentido de que es emocionalmente devastador si se propaga y la gente está en pie de guerra incluso si se menciona, pero en realidad, más personas viven con ella y luego mueren de ella.
El 12% de los que lo padecen tienen inquietudes sobre un resultado que altera la vida. Eso es bastante bueno. El problema es que, como médicos, todavía no podemos saber cuál de las poblaciones está en el 12% y cuáles están en el 88%.
Nuestros métodos de detección actuales no logran separar un grupo de otro. Puede distinguir entre tener y no tener, pero no puede separar tener e irse de tener y no extenderse
Así que, literalmente, se gastan miles de millones en tratamientos, medicamentos, monitoreo y cosas similares solo para tener que decir que el Sr. Jones tiene células funky en un lugar realmente precario y no estamos seguros de qué hacer al respecto. ¿Cuáles son sus pensamientos sobre la todo el lío?
Por supuesto, el tipo se va inmediatamente “¡¡¡OBTENGA ESA SH * T DE MI CUERPO AHORA ESPECIALMENTE ENCIMA DE ALLÍ !!!!!!”
No es diferente que pedirle a un techador que suba al tejado y decirle si necesita alguna reparación. ¿Honestamente crees que no puede encontrar una razón para hacer algo?
La recomendación actual de mirar y esperar es la mejor que tenemos, pero la tecnología cambiará con el tiempo y lo bueno es que la mayoría de los hombres tienen tiempo para esperar. La mejor sugerencia es un enfoque cauteloso de observar y esperar
Dr D

Tengo entendido que el cáncer de próstata que se diagnostica en una etapa temprana, antes de que haya tenido la oportunidad de expandirse o propagarse fuera de la próstata, es más probable que se trate con éxito. Si el cáncer se ha diseminado, entonces el tratamiento se vuelve más difícil y, en general, las posibilidades de que un hombre sobreviva se reducen. El diagnóstico precoz puede aumentar las posibilidades de supervivencia. Pero mejorar las tasas de supervivencia no se reduce a un diagnóstico más precoz: asegurarse de que los pacientes reciban el tratamiento más efectivo y apropiado para ellos también es una parte importante del rompecabezas. Pero supongo que la regla de oro es que todos los hombres pueden poner su granito de arena para detectar el cáncer temprano, siendo conscientes de cualquier cambio en sus cuerpos y notificándoselo rápidamente a su médico, sin importar cuán pequeño pueda parecer.

Debate y contencioso.

Lo último que supe es que a la edad de 80 años, el 80% de los hombres tienen cáncer de próstata, pero casi todos nosotros morimos de otra cosa. Es una condición indolente que incluso puede no necesitar tratamiento en algunos casos. Entonces, ¿lo está buscando útil?

El cáncer de próstata en los hombres más jóvenes parece ser mucho más agresivo, pero luego tenemos que luchar con el complicado problema del cribado de poblaciones. ¿Hay un tratamiento efectivo disponible?

Esté atento a la prensa profesional para estar al día sobre esta pregunta aún no resuelta.