¿Has hablado de esto con tu equipo de diabetes?
¿Quieres decir temprano en la mañana cuando te despiertas? El fenómeno de Dawn (descarga de hígado)?
El cuerpo que se prepara para despertarse antes produce muchas hormonas que aumentan el azúcar en la sangre como cortisol, glucagón, adrenalina, movilizando azúcar de las reservas de glucógeno en el hígado, por lo tanto, antes de haber comido algo, su nivel de glucosa en sangre en ayunas sería alto.
No estoy al tanto de nada que podamos hacer para inhibir estas respuestas hormonales al despertar.
En muchos casos, la insuficiencia de la cubierta de insulina de acción prolongada en ese momento es un problema, porque inyectar más cantidad antes del sueño dará como resultado una hipoglucemia temprano en la mañana, que a causa de la hiperglucemia reactiva empeorará las cosas. En algunos casos, el uso de los nuevos (y mucho más caros) análogos de insulina de acción prolongada en lugar de la insulina NPH de acción intermedia pasada de moda pero barata (aún muy utilizada en EE. UU., Pero casi obsoleta en Europa occidental) puede ayudar, ya que NPH la insulina con mayor frecuencia causa episodios de hipoglucemia temprano en la mañana, aquí hay un gráfico de cuánto trabajan NPH y análogos de insulina de acción prolongada, es el pico de acción a las 4-6 horas que causa las hipoglucemias temprano en la mañana, no presente en los análogos de insulina de acción prolongada , en el gráfico Lantus® (Glargine)
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pero otros análogos de insulina de acción prolongada (Tresiba® = Degludec, y en menor grado Levemir® = Detemir, que no receté porque Lantus® = Glargine era más estable) también lo hacen bastante bien
Si todo esto falló, y los niveles elevados de azúcar en sangre en ayunas fueron lo suficientemente importantes como para preocuparse, la mayoría de las personas con diabetes difícil de controlar usualmente con diabetes tipo I, ya he programado la bomba de insulina que comienza a bombear más insulina en ese momento, las hormonas que se estaban despertando comenzaron a elevar los niveles de glucosa en la sangre, y así se ocuparon de ese problema. Este enfoque solo es posible con una bomba de insulina.
