¿Cuál es la relación entre el insomnio y la depresión?

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Es realmente una buena pregunta y requiere una respuesta detallada con hechos y cifras.

La relación entre el sueño y la depresión es compleja, ya que se ha observado que el insomnio es un factor de riesgo y una consecuencia de la depresión. Los estudios epidemiológicos indican que hasta el 70% de los pacientes con un trastorno psiquiátrico también se quejan de insomnio.

Los pacientes con depresión pueden experimentar cualquiera de los siguientes patrones de sueño anormales: aumento del tiempo de inicio del sueño, reducción del tiempo total de sueño, aumento de la fragmentación del sueño con aumentos en el tiempo de vigilia después del inicio del sueño, disminución del sueño de onda lenta asociado con movimiento ocular rápido acortado ) latencia del sueño y aumento del tiempo de sueño REM durante la primera parte de la noche en los pacientes con depresión más severa. La relación entre el insomnio y la depresión se puede considerar de acuerdo con el momento de aparición de los síntomas de cada trastorno. Cualquier información que se pueda obtener sobre qué trastorno reemplaza o coincide con el otro jugará un papel en el desarrollo de estrategias de tratamiento óptimas.

EL INSOMNIO COMO PRECURSOR DE LA DEPRESIÓN

Puede ser difícil distinguir entre la aparición de insomnio primario o insomnio como síntoma de un trastorno psiquiátrico subyacente. Se ha demostrado que el insomnio es un factor de riesgo de trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno distímico y trastorno bipolar. Una encuesta sobre el sueño reveló que más del 40% de los pacientes informaron síntomas de insomnio antes del desarrollo de un trastorno del estado de ánimo. Otro estudio encontró que el insomnio no resuelto aumenta las probabilidades de desarrollar un nuevo trastorno psiquiátrico en el transcurso de 1 año, como lo demuestra el hecho de que solo el 1.7% de los pacientes sin quejas del sueño desarrollaron un nuevo trastorno depresivo, mientras que el 5.8% de los pacientes con insomnio desarrolló un nuevo trastorno depresivo (P <.05). Algunas pruebas han demostrado que el tratamiento de los síntomas subyacentes del insomnio puede proporcionar efectos beneficiosos para reducir o prevenir la depresión. Por lo tanto, es tentador predecir que el tratamiento agresivo del insomnio podría, en algunos casos, ayudar a prevenir la aparición de trastornos depresivos. Sin embargo, esto requeriría estudio adicional porque otros datos han sugerido que el uso de hipnóticos puede contribuir a la incidencia del insomnio.

INCIDENCIA CONCURRENTE DE INSOMNIO Y DEPRESIÓN

Aunque el insomnio no es uno de los criterios necesarios para un diagnóstico de TDM, distimia, manía o trastorno de ansiedad generalizada, el insomnio a menudo se describe como un síntoma asociado con estas afecciones. La concurrencia del insomnio y la depresión aumenta la complejidad del diagnóstico y tratamiento de pacientes . Es posible diferenciar entre el insomnio relacionado con la depresión y el insomnio primario mediante la identificación de síntomas diurnos particularmente severos típicos de la depresión, como el estado depresivo persistente y la tendencia suicida, lo que sugiere que el insomnio primario es, en muchos casos, un diagnóstico de exclusión.

Se ha observado que la aparición de alteraciones del sueño y depresión concomitantes contribuye a la disminución de las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud, que pueden incluir diferentes aspectos del funcionamiento físico, como limitaciones debidas a la salud física (p. Ej., Dolor corporal, salud general, vitalidad y funcionamiento social) y limitaciones debido a problemas emocionales y salud mental. El insomnio también se ha identificado como un factor de riesgo de suicidio en pacientes deprimidos. La observación de los patrones alterados del sueño y los cambios en el electroencefalograma (EEG) en pacientes suicidas se ha replicado repetidamente. Se ha sugerido un papel para la serotonina en los trastornos del sueño y el suicidio debido a las observaciones de que los niveles bajos de serotonina se encuentran a menudo en pacientes que han intentado o completado el suicidio, y la serotonina juega un papel importante en el inicio y mantenimiento del sueño.

INSOMNIO PERSISTENTE TRAS LA RESOLUCIÓN DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS

El insomnio a menudo es uno de los últimos síntomas para mejorar después del tratamiento exitoso de la depresión y, si no se aborda, puede provocar una recaída de los síntomas depresivos. Se ha encontrado que el insomnio está presente antes de la recaída de los síntomas depresivos en el 56.2% de los casos. Después del tratamiento con antidepresivos, la mayoría de los pacientes presentarán síntomas depresivos residuales, incluyendo casi la mitad con cierta interrupción del sueño. Tratamiento continuo y resolución del sueño asociado el trastorno debe ayudar a retrasar o prevenir la recurrencia de la depresión; sin embargo, se necesita más investigación para apoyar completamente este concepto.

MANEJO DEL INSOMNIO CONCOMITANTE CON DEPRESIÓN

El insomnio y la depresión concomitantes presentan un conjunto único de desafíos para el tratamiento. Esto se demuestra particularmente por el hecho de que el sueño se puede alterar con el uso de muchos antidepresivos diferentes, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina o los inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa. Como resultado, las estrategias de control del sueño deben agregarse al régimen de tratamiento. Cuando se trata el insomnio persistente, se deben usar tratamientos farmacológicos si los pacientes se beneficiarán del rápido inicio de los medicamentos, mientras continúan buscando soluciones más graduales, a largo plazo, de terapia cognitivo-conductual e intervenciones de higiene del sueño.

Tratamiento no farmacológico

El tratamiento no farmacológico del insomnio está reservado para el insomnio crónico. En general, el tratamiento no farmacológico tiene menos efectos secundarios en comparación con el tratamiento farmacológico. Los tratamientos no farmacológicos para el insomnio primario incluyen cambios recomendados en la dieta y el estilo de vida, así como terapia de control de estímulos, terapia de intención paradójica, terapia de relajación, terapia cognitivo-conductual, terapia de restricción del sueño y mejoras en la higiene del sueño. Aunque estas opciones de tratamiento se han utilizado ampliamente para el insomnio primario, su eficacia en el contexto de la depresión ha sido en gran parte inexplorada. Alguna evidencia sugiere que las mejoras en el sueño como resultado de la implementación de un programa de terapia cognitivo-conductual pueden indirectamente causar efectos positivos en pacientes con trastornos psiquiátricos. Se necesita investigación adicional sobre la combinación de terapia cognitivo-conductual y medicación antidepresiva.

Tratamiento farmacológico

Existen algunas pruebas para el uso de una combinación de antidepresivos y benzodiazepinas (BZD), agonistas del receptor no benzodiazepínico (zolpidem, eszopiclona) o trazodona para tratar eficazmente el insomnio y los síntomas depresivos asociados. La adición de clonazepam a la fluoxetina en pacientes con depresión que padecían insomnio asociado al tratamiento dio como resultado mejoras en la ansiedad y el insomnio, además de una reducción modesta de algunos síntomas centrales de la depresión, en los primeros 21 días de tratamiento. Los eventos adversos, que incluyen sedación (generalmente leve), náuseas, diarrea, dolor de cabeza, sequedad de boca, disminución del apetito y eyaculación retardada, fueron similares para el tratamiento combinado y la fluoxetina sola. Una replicación de 3 meses de este estudio encontró mejoras similares en el insomnio, pero las mejoras en los síntomas de ansiedad y los síntomas centrales de la depresión no se observaron.

En otro estudio de pacientes con depresión e insomnio tratados con ISRS, el zolpidem administrado a la hora de acostarse se asoció con tiempos de sueño más largos, mejor calidad del sueño y despertares reducidos, en comparación con el placebo administrado al acostarse. Las tasas de incidencia de eventos adversos fueron similares entre los grupos tratados con zolpidem y con placebo, con dolores de cabeza como el evento adverso emergente de tratamiento informado con más frecuencia en ambos grupos. En otro estudio, los pacientes con insomnio y trastorno depresivo mayor tratados con fluoxetina abierta fueron asignados aleatoriamente para recibir eszopiclona 3 mg o placebo al acostarse. Este estudio demostró disminuciones significativamente mayores en la latencia del sueño y el tiempo de despertar después del inicio del sueño (WASO) y aumenta el tiempo total de sueño, la calidad del sueño y la profundidad del sueño durante el período de estudio de 8 semanas en los pacientes que recibieron eszopiclona. La incidencia de eventos adversos potencialmente relacionados con el tratamiento fue mayor en el grupo de eszopiclona en comparación con el placebo, y ambos grupos experimentaron el sabor desagradable, el dolor de cabeza, las náuseas, la sequedad de boca y la somnolencia.

En pacientes deprimidos con insomnio, la trazodona aumentó significativamente el tiempo total de sueño, índice de eficiencia del sueño, índice de continuidad del sueño y porcentaje de etapas 3 y 4 del sueño, mientras que disminuyó el número de despertares, cambios de etapa y porcentaje de mediciones. En este estudio, los eventos adversos fueron mínimos durante el período de tratamiento con trazodona, con 1 sujeto que experimentó indigestión leve y otros 2 que experimentaron sedación diurna leve.

RESUMEN

Existe una relación compleja entre el insomnio y los trastornos depresivos. Se debe poner mayor énfasis en el tratamiento del insomnio en la depresión porque es un factor de riesgo para la depresión. El insomnio también juega un papel importante en el curso y la gravedad del episodio depresivo, y el insomnio persistente es un factor de riesgo para la recaída depresiva. Las estrategias de tratamiento deben abordar tanto los síntomas depresivos como el insomnio y deben considerar el uso de estrategias tanto farmacológicas como no farmacológicas.

Buena suerte

Ver más: consejos y trucos para estimular el sueño

Hasta donde puedo responder esto,

Es como que la depresión provoca hipersensibilidad . Te vuelves más vulnerable a las cosas que te rodean a cada momento.

Los asuntos triviales aparecen magnificados. Los pensamientos innecesarios ocupan tu mente. Comienza a molestarte.

¡Tu paz mental se ha ido!

Estás privado de tu propia estabilidad y calma.

No te permite dormir Porque en ambientes tranquilos y pacíficos por la noche, especialmente, estás más involucrado en tus pensamientos.

Esto te hace insomne.

Si le diagnosticaron depresión clínica, es posible que tenga problemas para dormir o quedarse dormido. Hay una razón para eso. Existe un vínculo definido entre la falta de sueño y la depresión. De hecho, uno de los síntomas comunes de la depresión es el insomnio o la incapacidad para caer y permanecer dormido.

Un sueño deficiente puede provocar fatiga. Con la fatiga, hace menos ejercicio y eso lleva a una disminución en su nivel de condición física. Eventualmente, te encuentras en un círculo vicioso de inactividad y sueño perturbado, que causa síntomas físicos y relacionados con el estado de ánimo.

Entonces están interrelacionados.

Si existe una fórmula matemática … ¡son directamente proporcionales! O puede decirse que son dos caras de una moneda, ¡inseparables!

La falta de sueño conduce a la depresión y la depresión conduce al insomnio … esa es la conexión más simple. Los pasos pueden ser algo así como … ¡La ayuda profesional es la MEJOR opción!

La depresión está llevando a pensamientos excesivos, lo que lleva a un sentimiento que crea trastornos emocionales y conduce a los rechazos de los demás … lo que lleva a hablar de uno mismo … lo que lleva a la falta de sueño …

Insomania, podría llevar a distracciones, falta de concentración, rechazos de los compañeros que conducen a la depresión …