Una pregunta excelente, pero complicada de responder. Se debe contactar a su médico o educador de enfermería cada vez que su nivel de azúcar en la sangre sea consistentemente mayor a 250 mg / dl por más de dos días. Cuando una persona con diabetes tipo 2 se encuentra con un nivel alto de azúcar en la sangre, la estrategia utilizada para reducirla variará de persona a persona. Esto se debe a las diferencias en el tratamiento con respecto a la dieta, el ejercicio y la medicación. También dependerá de las pautas para el control de la glucosa que usted y su médico hayan acordado mutuamente.
Cuando se producen altos niveles de azúcar en la sangre, existen varias estrategias que pueden emplearse para ajustar el nivel de glucosa a un nivel normal. Estos pueden incluir:
1) Comer menos alimentos en la próxima comida, eliminar un refrigerio y / o comer alimentos con un índice glucémico más bajo.
Una regla general a seguir es la disminución de 15 gramos de carbohidratos (la cantidad encontrada en un intercambio de almidón, un cambio de fruta o un intercambio de leche descremada) disminuirá la glucosa en sangre en 30 mg / dl. Si prueba su nivel de azúcar en la sangre a 182 mg / dl antes de una comida o refrigerio, elimine un almidón y una taza de leche en la próxima comida para que el valor de glucosa se acerque a 120 mg / dl como referencia. Aunque las personas con diabetes responderán de manera diferente a este ajuste, proporciona una guía básica para comenzar.
Para las personas con diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso, la pérdida de solo 5% a 10% de la pérdida total de peso puede mejorar dramáticamente los valores de glucosa en sangre (por lo que solo reducir las calorías moderadamente puede lograr un mejor control de la glucosa en sangre).
Por último, elegir alimentos con un índice glucémico más bajo, es decir, alimentos que no elevan el nivel de azúcar en la sangre tan rápido o dramáticamente, puede ayudar a que la glucosa en la sangre regrese a un rango normal. Para probar el efecto glucémico de un alimento en su sistema, necesitará hacer un monitoreo más frecuente. Por ejemplo, es posible que desee comparar el efecto del arroz integral con la papa asada al comer cantidades equivalentes de carbohidratos de estos alimentos en la cena y comparar su respuesta de glucosa en sangre dos horas más tarde. Algunos ejemplos de alimentos con un bajo índice glucémico son frijoles secos y lentejas. El efecto exacto variará de persona a persona.
2) Incrementar la actividad o incorporar más ejercicio.
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Las personas con diabetes tipo 2 generalmente responden de forma bastante favorable al aumento del ejercicio con un nivel de glucosa en sangre reducido. El ejercicio simple, como caminar 20 minutos o más por día, puede mejorar efectivamente la tolerancia a la glucosa e inducir la pérdida de peso. El ejercicio adecuado puede ser lo suficientemente efectivo como para reducir o eliminar por completo la necesidad de medicación.
3) Aumentar, cambiar los medicamentos y / o administrarlos con más frecuencia.
Aunque esta es sin duda una opción, tiene más sentido abordar este problema de glucosa en sangre elevada mediante el ejercicio y la reducción de los alimentos. Estas son medidas que son menos costosas y tienen menos efectos secundarios, pero si no son efectivas, se puede indicar un cambio en el medicamento. Si toma la dosis mínima de agentes orales, su médico puede aumentar la dosis o dividirla en dosis por la mañana y por la noche.
Esto también podría ser cierto para quienes usan insulina. Tomar más vacunas por día no significa que su diabetes sea peor. Incluso puede traer más flexibilidad a su estilo de vida. De hecho, una regla general para quienes toman insulina (consulte primero con su médico antes de hacer estos ajustes) es tomar una unidad de insulina regular para reducir la glucosa en sangre a 30 mg / dl. Si el nivel de azúcar en la sangre es de 191 mg / dl antes de una comida, un extra de tres unidades de insulina reducirá la glucosa a aproximadamente 100 mg / dl. Es importante tener en cuenta que esta regla puede cambiar para las personas que hacen ejercicio regularmente (se necesitará menos insulina para lograr el efecto deseado) o para quienes se enferman (son más resistentes a la insulina y pueden necesitar más insulina para lograr el efecto deseado) . La efectividad de la insulina se reduce drásticamente también por los altos niveles de azúcar en la sangre.
4) Técnicas de relajación y gestión del comportamiento.
Los ejercicios de relajación, que incluyen respiración profunda y cintas de audio que lo guían a través de la relajación muscular profunda, pueden reducir el estrés y ayudarlo a manejarlo de manera más efectiva. Existen cintas disponibles específicamente diseñadas para crear imágenes de salud en individuos diabéticos y fomentar la visualización de un mejor control de la glucosa. Las técnicas de manejo conductual también mejoran la sensación general de control de la vida y la autoeficacia, de modo que la diabetes se convierte en un estado de “bienestar en medio de la enfermedad”. Cuando se relaja y se controla, los valores de glucosa en sangre pueden mejorar.
5) Tratamiento de enfermedades y / o infecciones identificadas.
La enfermedad y la infección provocan un aumento de las hormonas adrenérgicas que aumentan la producción de glucosa en el cuerpo. Este aumento extra de glucosa es parte del proceso de curación, pero puede alterar el control de la glucosa. Por lo tanto, continuar tomando medicamentos a pesar del poco apetito es vital. Es posible que requiera más medicación temporalmente durante períodos prolongados de enfermedad. Pregúntele a su médico por instrucciones sobre cómo lidiar con la enfermedad.
6) Monitoreo de manera más frecuente y / o monitoreo de otros parámetros.
Cuando los valores de glucosa en sangre exceden los rangos objetivo establecidos por usted y su médico, la monitorización debe realizarse cada dos horas hasta que la glucosa en sangre regrese a la normalidad. Esto le da la oportunidad de tratar y ajustar la glucosa en la sangre lo antes posible, en lugar de esperar hasta su próxima visita al médico o la próxima comida (que podría ser cuatro o cinco horas más tarde). También le dice si lo que hace o no está ayudando a reducir la glucosa en sangre. Otros parámetros incluirían controles de cetonas (realizados con un bastoncillo de orina o mediante una punción digital para medir el betahidroxibutirato, un ácido) si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 250 mg / dl. Se recomienda evaluar las cetonas por hora hasta que desaparezcan.
7) Aumentar el consumo de fluidos sin azúcar.
A menudo, la poca hidratación de algunos individuos explicará la concentración de azúcar en la sangre. Todas las personas (con diabetes o no) deben beber de dos a tres cuartos de galón de líquidos sin azúcar por día. Cuando la glucosa es elevada, beber ayuda a diluirla. Además, beber líquidos se está llenando, lo que disminuye la posibilidad de comer en exceso.
Las personas con enfermedades cardíacas que toman diuréticos y aquellos con complicaciones renales (riñones) pueden necesitar líquidos restringidos. Consulte con su médico y / o dietista si se encuentra dentro de estas categorías especiales.
Para combatir los niveles altos de azúcar en la sangre, la estrategia más importante es la prevención. La prevención de niveles altos de azúcar en la sangre generalmente es posible con un control frecuente y constante. Si tiene conocimiento de sus patrones habituales de respuesta a la glucosa a los alimentos y el ejercicio, será más fácil planificar su día y evitar las fluctuaciones en su nivel de azúcar en la sangre.
