No, la diabetes no es una enfermedad.
La diabetes es al menos dos enfermedades, tal vez tres.
Ellos giran alrededor de la insulina y la glucosa.
La insulina es un mensajero que le dice a la mayoría de las células que deben tomar la glucosa. Simple como eso.
La glucosa es un azúcar que se usa como moneda de energía en el cuerpo; cada célula puede usarla para hacer funcionar todos los procesos celulares.
La primera enfermedad que llamamos diabetes tipo 1 , o DM1 para abreviar. Sucede cuando las células que producen insulina son asesinadas por una respuesta autoinmune de su cuerpo. Por lo general, esto sucede en la infancia. Así que, literalmente, no habría insulina en la sangre sin que se la inyectara, o un trasplante de páncreas. En 1923, Banting y John James Rickard Macleod recibieron el Premio Nobel de Medicina por descubrir la insulina. Este fue un gran descubrimiento porque antes de la insulina, los diabéticos tipo uno (y tal vez los diabéticos tipo 2 mal controlados) solo podían ser tratados con una dieta de hambre, casi sin carbohidratos (todos los carbohidratos se convierten en glucosa por nuestro metabolismo, lo que causa muchos problemas para un diabético tipo 1 sin insulina) y principalmente proteínas y grasas. A continuación se muestra una imagen de preinsulina en DM1 con un niño pequeño en terapia de inanición y tratamiento posterior con insulina en DM1: ¡el mismo niño! La insulina es mágica para los diabéticos tipo 1. Sin él, la energía en forma de glucosa atraviesa el cuerpo humano (causando muchos problemas primero).
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Entonces, no, a menos que quieras parecer el niño de la izquierda, solo el control de la dieta y la falta de insulina son una idea pobre en la DM1. Algunos pacientes suspenderán de manera peligrosa parte o la totalidad de la insulina para perder peso (generalmente en la adolescencia). Por lo general, esto ocasiona que la vida y las extremidades amenacen el nivel alto de azúcar en la sangre y la cetoacidosis, que lo pondrán muy enfermo (UCI enfermo). En la cetoacidosis diabética (DKA), su cuerpo se encuentra en un mar de glucosa flotando en el torrente sanguíneo, pero no hay una gota para beber. El cuerpo cambia el metabolismo a cetosis (este es el “modo de inanición”) donde los músculos se descomponen para hacer un poco de azúcar y la grasa se descompone y se termina con cetonas y la sangre se vuelve muy ácida y la vida normal no puede continuar. El azúcar alto extrae agua y el riñón lo pierde con el tiempo, por lo que también se produce una deshidratación grave al mismo tiempo. La DKA es única para la DM1 y tal vez el tercer tipo raro de diabetes llamada diabetes secundaria porque en estos tipos no hay absolutamente ninguna insulina presente.
La nutrición sigue siendo uno de los problemas más importantes en los diabéticos tipo 1. Lo anterior es para mostrar que la nutrición por sí sola no funcionará muy bien en DM1. La nutrición a menudo se ve de manera bastante grosera en la ciencia médica. En lugar de hablar de la calidad de los alimentos y de cómo se cultivaron o añadieron, lo que es difícil de estudiar y evaluar, nos atenemos a lo que estamos seguros de que son los macronutrientes: carbohidratos, proteínas y grasas. Sería una tontería para mí, como médico, desestimar por completo la nutrición o los suplementos diferentes, o cultivar y preparar alimentos de calidad orgánica o biodinámica, pero puede ir más allá de esta cuestión. De hecho, me encantaría que estas cosas puedan ayudar a responder completamente esta pregunta.
Básicamente, los hidratos de carbono son la clave a tener en cuenta. Por lo general, se deben consumir de 45 gramos a 60 gramos de carbohidratos por comida en las recomendaciones convencionales. Los hidratos de carbono menos simples como el azúcar y las cosas dulces como la fruta, mejores ya que aumentarán el azúcar en la sangre más rápido que los carbohidratos complejos. Un diabético típico (de cualquier tipo) generalmente puede controlarse bien con un buen régimen de dieta y / o medicina. Con diabetes tipo 1 y diabéticos secundarios esto es siempre y medicina .
Hay algo único sobre DM1. En todos los tipos de diabetes mellitus (a través del alto nivel de azúcar en la sangre) ocurren dos tipos de cosas malas:
Enfermedad microvascular : esto incluye cambios en pequeños vasos sanguíneos que afectan principalmente al ojo, el riñón y los nervios.
Enfermedad macrovascular : predispone al accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y enfermedades de otros vasos sanguíneos grandes.
Tener azúcar en la sangre razonablemente bien controlada ayuda a todos los diabéticos a evitar las complicaciones microvasculares . Tenemos pruebas sólidas de que los diabéticos tipo 1 tendrán mejores probabilidades de evitar las complicaciones macrovasculares si sus niveles de azúcar en la sangre están bien controlados.
De alguna manera, estamos perplejos con los Diabéticos Tipo 2 (DM2) , aunque estamos seguros de que un buen control ayuda a los problemas microvasculares , no tenemos pruebas fehacientes de que ayude a evitar los problemas macrovasculares en absoluto. Así que hay más evidencia de que estamos lidiando con al menos dos enfermedades diferentes. Tenemos muchos más diabéticos que son DM2 y los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son cosas realmente malas que quisiéramos evitar en ellos (es por eso que hacemos hincapié en otros métodos, como el colesterol).
¿Qué es la diabetes tipo 2? Sobre todo se desarrolla durante la vida ya que ocurren varios problemas con el metabolismo. Todos estos problemas crean una alta resistencia a la insulina . Las células de su cuerpo todavía tienen insulina diciéndoles que ingieran glucosa, pero necesitan mucha más insulina para responder al mensaje.
La alta resistencia a la insulina tiene tres causas principales.
- Sobrepeso : cuanto más peso extra lleve, mayor será su resistencia a la insulina
- En activo , el ejercicio es el mejor medicamento no farmacéutico para reducir la resistencia a la insulina, al menos equivalente a las drogas. http: //care.diabetesjournals.org …
- Genética : algunas personas pueden ser muy activas y relativamente esbeltas y aún obtener DM2, otras pueden ser obesas y no hacer ejercicio y durante años sin DM2. Por favor escoja buenos padres!
(Algunos medicamentos también pueden aumentar la resistencia a la insulina, pero lo dejé por simplicidad).
Al menos al principio en DM2, el páncreas funciona bien para producir insulina. A medida que produce más y más para mantenerse al día con la resistencia a la insulina, eventualmente comenzará a autodestruirse lentamente con el tiempo, también puede dejar de producir insulina. Tal vez con un órgano humano es apropiado antropomorfizar un poco: el páncreas se carece, se da por vencido, se frustra. Eventualmente, muchos con DM2 necesitarán insulina.
No hay duda de que comer muchos carbohidratos como diabético acelerará este proceso. Pero reducir el azúcar y controlar los carbohidratos solo (como en la pregunta) solo podría afectar una parte de la tríada de la genética , el sobrepeso y la hipoactividad : eventualmente puede reducir el peso. Afecta la cantidad de combustible en el fuego, con menos glucosa que manejar, el metabolismo que no maneja bien la glucosa no será abrumado por completo. Los azúcares en la sangre serán mejores, y si se hace lo suficientemente temprano, especialmente con el ejercicio regular y la pérdida de peso, es posible que nunca necesite medicamentos para el azúcar en la sangre.
Es una buena pregunta, ¿qué pasa si haces alguna de las dietas bajas en carbohidratos / no carbohidratos como diabético? Muchos diabéticos tipo 2 hacen esto. Ellos pierden peso. Pero estas dietas pueden no ser completamente inofensivas a la larga. Hay controversia aquí. Se ve beneficioso. Por ejemplo, aquí están los resultados de la dieta Atkins que muestran buenos resultados a corto plazo en el control del azúcar en la sangre:
Un metaanálisis publicado recientemente en el American Journal of Clinical Nutrition revisó 20 ensayos de control aleatorizados sobre el efecto de varias dietas sobre el control glucémico, los lípidos y la pérdida de peso en individuos con diabetes tipo 2. Los resultados encontraron que una dieta baja en carbohidratos, como Atkins Diet ™, mostró mayores mejoras en los biomarcadores de control glucémico para los diabéticos tipo 2 y debe considerarse en la estrategia general de control de la diabetes .
“Estamos muy animados por los hallazgos del metanálisis en que demuestra los efectos beneficiosos de una dieta baja en carbohidratos entre los diabéticos tipo 2. Esto es crítico, teniendo en cuenta que la Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente 347 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes con la mayoría de los que tienen diabetes tipo 2 “, dijo Colette Heimowitz, vicepresidenta de educación y nutrición en Atkins Nutritionals, Inc.” Este flujo constante de nuevas investigaciones valida la eficacia y seguridad de las dietas bajas en carbohidratos, y continúa apoyando la creencia de que la dieta Atkins es una opción válida para las personas que buscan abordar su diabetes tipo 2 “.
En la diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, el cuerpo no produce suficiente insulina o las células ignoran la insulina producida. Varios ensayos documentaron los beneficios de la restricción de carbohidratos sobre el control glucémico y el mantenimiento de la pérdida de peso. Lo más impresionante es que hubo un alto nivel de mejora en el marcador de las lecturas de azúcar en sangre a más largo plazo, que miden el nivel de glucosa o azúcar en el torrente sanguíneo (HbA1c). Mientras más glucosa haya en la sangre, más altos serán los niveles de HbA1c para los pacientes. Los datos de ocho estudios compararon dietas bajas en carbohidratos con dietas controladas y encontraron una disminución significativa en el porcentaje de HbA1c en sujetos que consumieron carbohidratos bajos en comparación con otras dietas . Estas reducciones fueron significativas.
Los investigadores (Olubukola Ajala, Patrick English y Jonathan Pinkney) incluyeron ensayos controlados aleatorios con intervenciones que duraron más de seis meses que compararon bajo en carbohidratos, vegetariano, vegano, bajo índice glucémico (GI), alto contenido de fibra, mediterráneo y alto. dietas de proteínas con dietas de control que incluyen baja en grasa, alto IG, American Diabetes Association, Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes y dietas bajas en proteínas. Los 20 estudios incluyeron 3.460 pacientes con análisis finales en 3.073 pacientes. Todos los participantes tenían más de 18 años y 19 estudios incluían a ambos sexos.
Sin embargo, este extracto de un estudio mostró muchos efectos secundarios, y no hemos estudiado estas dietas durante mucho tiempo para ver otros efectos secundarios más importantes.
Estudios más extensos han demostrado que cuando se siguen dietas durante un año, la pérdida de peso total termina casi igual con los dos enfoques. El efecto a largo plazo sobre el colesterol aún no se ha estudiado.
Los expertos han sospechado que la pérdida de peso en una dieta baja en carbohidratos puede deberse en gran medida a la pérdida de agua, porque se agota una gran cantidad de líquido en las reservas de carbohidratos del cuerpo que están agotadas. Sin embargo, Astrup dijo que los estudios de composición corporal indicaron que la pérdida de peso es una pérdida de grasa real, no solo agua.
Las quejas más frecuentes con dietas bajas en carbohidratos son estreñimiento y dolor de cabeza, que se explican fácilmente por la falta de frutas, verduras y granos integrales, dijo Astrup.
Además, el mal aliento, los calambres musculares, la diarrea, la debilidad general y las erupciones se informan con mayor frecuencia en las dietas bajas en carbohidratos que en las dietas bajas en grasas, descubrió Astrup.
El tercer tipo de diabetes se llama Diabetes secundaria . Obtiene diabetes secundaria a algo que destruye todo el páncreas. Un cirujano le extrajo todo el páncreas, o se autodestruyó teniendo una pancreatitis recurrente. De hecho, eres como un diabético tipo 1 con discapacidad. Debe tener insulina, pero debido a que las células que producen el glucagón ya no existen, y el glucagón aleja al cuerpo del nivel bajo de azúcar en la sangre, usted es más propenso a tener niveles bajos de azúcar en la sangre ( hipoglucemia ). Aunque cualquiera puede ser un diabético frágil, muchas personas con diabetes secundaria son diabéticos frágiles. Nuevamente, la dieta es importante aquí, pero la insulina es necesaria para la vida.
